西安吞咽障碍儿童比较好的语言发育迟缓训练机构

来源：西安东方启音儿童言语康复机构发布时间：2023/3/20 9:51:37

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　　吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
　　吞咽障碍康复治疗
　　可分为不用食物、针对功能障碍的间接训练（基础训练）和使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的直接训练（摄食训练）。
　　(l)基础训练
　　①口腔周围肌肉训练包括口唇闭锁训练（练习口唇闭拢的力量和对称性）；下颌开合训练（通过牵伸疗法或振动刺激，使咬肌紧张度恢复正常）；舌部运动训练（锻炼舌上下、左右、伸缩功能，可借助外力帮助）等。
　　②颈部放松前后左右放松颈部，或颈左右旋转、提肩沉肩。
　　③寒冷刺激法A.吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生。B.流涎对策:对颈部唾液腺进行冷按摩，直至皮肤稍稍发红。1日3次，每次10 min。
　　④屏气－发声运动患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气。然后，突然松手，声门大开、呼气发声。此运动可以训练声门闭锁功能、强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。
　　⑤咳嗽训练：强化咳嗽、促进喉部闭锁的效果。
　　⑥构音训练、呼吸训练参见构音障碍治疗方法。
　　⑦屏气吞咽用鼻深吸一口气，然后完全屏住呼吸，空吞咽，吞咽后立即咳嗽。有利于使声门闭锁，食块难以进入气道，并有利于食块从气道排出。
　　(2)摄食训练基础训练后开始摄食训练，包括：
　　①体位让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部。这种体位食物不易从口中漏出、有利于食块运送到舌根，可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。确认能安全吞咽后，可抬高角度。
　　②食物形态食物形态应本着先易后难原则来选择，容易吞咽的食物特征为密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留。同时要兼顾食物的色、香、味及温度等。③一口量即较适于吞咽的每次摄食一口量，正常人为20 ml左右。一口量过多，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(3-4 m1)，然后酌情增加。④定速指导患者以合适的速度摄食、咀嚼和吞咽。⑤吞咽的意识化引导患者有意识地进行过去习以为常的摄食、咀嚼、吞咽等一系列动作，防止噎呛和误咽。⑥咽部残留食块去除训练包括空吞咽、数次吞咽训练（“空吞咽”指口中无食物时吞咽唾液，“数次吞咽”指吞入食物后多次空吞咽）；交替吞咽训练（交替吞咽固体食物和流质）；点头样吞咽训练（颈部后屈可使会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，随后，颈部尽量前屈，像点头状，同时作空吞咽动作，便可除去残留食物）；侧方吞咽训练（让患者转动或倾斜颈部，同时作侧方吞咽，可除去梨状隐窝部的残留食物）。

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