南宁武鸣区孤独症谱系障碍儿童的语言康复训练

来源：南宁武鸣区东方启音康复训练机构发布时间：2023/11/23 13:45:52

　　南宁武鸣区孤独症谱系障碍儿童的语言康复训练，孤独症谱系障碍（ASD）是一种以社交障碍、重复刻板行为和狭隘的兴趣为主要特征的神经发育障碍性疾病，是一种严重影响儿童成长的发展性障碍，是儿童从出生到30个月内出现的一组症状群。这类儿童对听觉或视觉刺激反应异常，语言表达滞后，对他人的话难以理解且言语中常有反响语言、文法构造不成熟、不会使用抽象语言等特点。

　　一、个案情况
　　浩浩（小名），3岁9个月，男，汉族，浙江宁波人。1岁多能喊“爸爸”“妈妈”，随年龄增长，语言严重倒退，不会模仿/baba/、/mama/发音，无语言模仿意识，对鞭炮声、雷声、击掌声等强烈声音不敏感。曾患中耳炎，现治愈。注意力不集中、对视时间短、行为多动、情绪不稳、喜欢尖叫。2018年9月被宁波市妇儿医院确诊为孤独症谱系障碍。
　　1.1基本情况评估
　　经pep-R评估，该儿童整体发展年龄为1岁2个月，低于生理年龄，其中模仿10～17个月，知觉14～20个月，小肌肉19～27个月，大肌肉16～37个月，手眼协调20～32个月，认知理解9个月～10个月，认知表达8个月～9个月，自理12～19个月，社交12～21个月。情绪不稳定，目光对视不够，模仿不配合，对声响的敏感度缺乏，语言能力不足，认知表达薄弱，不能完成指令理解和执行。
　　1.2语言、行为能力评估

　　浩浩与他人合作的程度、表达要求、模仿动作、语言游戏水平、模仿语言、服从大人语言、语言描述、理解功能特性及范畴、语言对话、掌握字母和数字、社会交往、配对等12个领域的能力均为1分，语言能力滞后。因此，提高孩子的语言能力为康复训练的重点。

　　二、康复训练目标与策略
　　2.1短期目标
　　通过6个月语言训练，能建立与他人合作的意识，具备模仿简单动作和模仿发“啊”“爸爸”“妈妈”等双唇音节的配合度，完成口型训练。
　　2.2长期目标
　　通过12个月语言训练，能模仿双音节词、三音节词及6字句，能背诵简单儿歌，表达简单要求，具备与人游戏、交流的行为。
　　2.3训练策略
　　总训练时间12个月，治疗中分别运用观察法、分析法、游戏法、离散单元法、多重刺激强化、多情景训练等方法对浩浩进行口型、模仿发音、背诵儿歌及表达要求，与人游戏、交流行为等训练。
　　三、康复训练过程及要点
　　3.1短期训练
　　●与他人合作能力训练。如选定“椅子”作为训练物，采用与强化物结合的形式训练儿童对椅子的注意。当孩子具有共同注意后，再对其进行模仿训练，让他接受听到“坐”指令后“坐在自己的椅子上”的新指令，提高儿童与人合作能力。
　　●模仿训练。在模仿过程中采用多种感官结合的方法协助理解，即听觉、视觉、触觉等感官结合，同时结合音乐治疗，播放《幸福拍手歌》，让其模仿拍手、跺脚、伸腰、挤眼和拍肩等动作。教儿童日常动作的模仿，如摆手表示“再见”等，提高儿童动作模仿能力。
　　●口型训练。用手或小棍、木片等作辅具协助做出正确的反应。用夸大的动作示范发某个单音口型，让儿童模仿。如训练发“阿姨”的口型，当儿童做出“阿”的口型时迅速将小棍放入口中，孩子条件反射地去咬住小棍，模仿发出近似于“姨”音，随后拆去辅具，训练独立发出“阿姨”音。发音训练主要选择口型差别很大的音，如/a、o、i、u/等。
　　●词的模仿发音。词的训练从儿童已会发的音(如“妈”、“糖”)入手，进行长短音、组合音、声调训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练材料，在认知训练过程中训练发音。在2个月训练中,患儿出现了新音节“棒(bang)”、“葡(pu)”、“喇叭(la—ba)”等。
　　3.2长期训练
　　●增加词汇训练。由一张卡片单个词的示范发音逐步过渡到2张卡片以上单句和复杂句子训练，让儿童认知从简单到复杂，从短句到长句变化，有效提高儿童仿说语句能力。句子训练从简单句开始，向复杂句扩展。如“我吃糖”，扩展为“我吃了糖”“我吃了一块糖”“我吃了一块牛奶糖”“我吃了一块很好吃的牛奶糖”“我乖，妈妈给我吃了一块很好吃的牛奶糖”，不断扩展句子、丰富语义。替换句子中的某些成分，如“我乖，妈妈给我吃了一块很好吃的牛奶糖”，并将“妈妈”替换为“爸爸、叔叔”等，将“牛奶糖”替换为“蛋糕、饼干”等。
　　●背诵儿歌训练。用生动有趣、形象立体、交互感受的表现形式突破儿歌难点，引导儿童理解儿歌，提高背诵儿歌的能力。如教儿童学习儿歌《别说我小》，儿歌节奏感强，读起来轻快。可选择伴奏，同时播放老师的穿衣、洗脚、扫地、浇水动作的小视频，利用儿童熟悉的居家场景提高学习热情。让儿童在听觉和视觉的提示下，不断提高儿歌背诵能力。
　　●表达要求训练。采用简洁、语义明确的语言与患儿交流，恰当地将语言交流与其日常生活融为一体。尽量选择患儿喜欢的事物及日常生活作为切人点。如要不要吃饼干、要不要喝水、这是什么、我要拉臭臭等，训练孩子表达自己意愿的主动性。在适当的环境下，不断地自然地对儿童反复说话，培养儿童语言感知能力。
　　●游戏互动能力训练。带儿童在游戏过程中互动，要求边玩边唱歌谣，鼓励孩子大胆表演唱、说、诵等。如在《丢手绢》游戏中，可让孩子唱起来，被抓到的孩子表演一个小节目或念一首简单的儿歌，不会表演的儿童与他一起表演；在赛跑时，让他们喊出来：“浩浩，加油！”，在游戏中潜移默化地得到语言训练。同时让孩子接受多方面语言刺激，利用录音、视频等强化语言训练，模仿各种环境、交通工具及生活中的声音，带孩子外出与同伴交往，创造交往的机会，提高儿童的社交意愿。
　　四、康复训练后基本情况及语言能力评估
　　经过长期语言康复训练后，浩浩整体发展年龄为2岁11个月，基本接近生理年龄。情绪较稳定，配合度较好，模仿能力显著提高，对指令的理解和执行较好，认知表达能力提高，语言能力显著增强。
　　南宁武鸣区东方启音语言康复机构致力于推广行之有效的康复治疗方法，为特殊患儿带来专业、优质、有爱心的康复治疗服务。该儿童语言康复训练机构，通过大脑皮层，可以直击问题根源，提高孩子的情绪和认知能力、言语能力、记忆力、注意力和逻辑思维能力。让孩子告别自我沉迷、逃避、自我刺激和重复的语言症状，建立安全感。

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