幼儿自闭症的表现

来源：泉州大米和小米特殊儿童训练康复中心 时间：2019-02-13

　　@  社会方面的障碍

　　1．不能进行社会交往。一般儿童喜欢看人，而自闭症儿童无论对熟悉的还是不熟悉的，都是不屑一顾。那便是看人，也是为要东西，这种眼神的接触是刻板机械的。他们不能用眼神或表情来表达自己的感受，也无法理解他人的心理和意思。他们只是用自己的一套标准来生活，似乎和周围的世界分离开来了，所以成年之后，对于人与人之间的人情世故可以说是无法理解的。

　　2.不能建立伙伴关系。一个特点是不会玩，不知道玩具的功能，只是反复的玩弄物体的一种特性，如不停的摸皮球的表面。由于不会玩，因此也无法和其他儿童建立良好的伙伴关系。

　　3．特殊的依恋关系。一般儿童在出生后六个月就开始和父母建立依恋关系，当母亲或养护人走开时，儿童会哭泣。但自闭症儿童似乎没有强烈的反应，平时也不黏父母。有的自闭症儿童似乎很难离开父母尤其是母亲，有时还喜欢让家人抱着，但这种关系和正常儿童的依恋有着本质上的区别，这只是他的一种刻板行为。虽然不会和父母形成正常的依恋关系，但是他们却能和物品形成特殊的关系。经常可以看见一个自闭症儿童会长时间玩弄一件别人斗不愿意玩的物品，例如：瓶盖等。

　　4.不会察言观色。一般儿童到了二三岁，不仅会表达自己的情绪，而且会理解大人的情感。但是自闭症儿童缺乏这种能力。

　　@  语言交往障碍

　　1.语言发展延迟。开口说话较晚，对别人语言的反应很冷漠。有文献表明：25%~50%的自闭症儿童会出现失语症或只能说极为有限的单词。一般来说，如果自闭症儿童到了3岁还不说话，就有可能终身失语。有的自闭症儿童在一岁半以前已经学会了一些单词，但随后会慢慢退化直到失语。

　　2.语言应用能力差。一般儿童虽然掌握的词汇不是很多，但他们能用有限的词汇表达自己的意愿和要求。但是自闭症儿童却做不到这一点，甚至不能到这一点，甚至不能和他人进行对话。有的自闭症儿童能和他人对话，但会发现总是问的多回答的少，而且回答的内容中有用的信息很少。也有的儿童对自己感兴趣的话题会说个不停。例如：让他唱歌，反复的唱《采蘑菇的小姑娘》。

　　3.语言刻板重复。这是自闭症儿童在语言方面遇有的一个很有特色的特征。例如：问一个自闭症儿童：“小朋友，你叫什么名字？”他也会问“小朋友你叫什么名字？”另外，在语言的声调、重音、节奏、速度等方面也与众不同。语调平板单一，怀疑听力有问题。

　　@、兴趣与行为的异常

　　1.兴趣怪异。自闭症儿童也有他们感兴趣的事情，只是这些兴趣爱好和一般人的有很大的不同。例如：有的孩子能有很多的电话号码，有的孩子喜欢做一些单调无味的事情。（把积木推倒，再继续垒）。一般儿童的游戏活动是从模仿性的游戏发展到想象性的游戏，但是对于自闭症儿童来说，在模仿成人动作是，并不能把动作和动作所表达的意思联系起来，例如：挥手再见，他只是反复的重复这一动作。由于自闭症儿童的想象力贫乏，也就不会进行想象性的游戏，例如：过家家游戏中，会拿瓶子盖当餐具假装吃饭。

　　2.重复性的肢体动作。有些孩子会出现不停的翻手掌，摇脑袋等肢体动作。有人认为这是一种癫痫发作，但更多时候这些动作只是自闭症儿童感觉刺激或感觉调整的表现。

　　针对该幼儿的情况，初步判定该幼儿有幼儿自闭倾向。

　　二、小儿自闭症的发病原因可能与下列因素有关：

　　1.认知缺陷因素：

　　有人提出了认知功能与社会功能相关的学说，认为心理认知缺陷损害了孤单症患儿对他人精神状态的理解能力，引起社会交往能力的缺乏，甚至对待人就如同对待无生命的物体，常错误理解别人有意识的行为。

　　2.神经内分泌和神经介质：

　　儿童行为与神经介质密切相关。有研究资料，认为中枢神经系统5－羟色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘脑功能障碍则可产生孤单症。也有认为本症表现孤单、与别人建立不起感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经介质作用异常导致。

　　3.免疫功能异常：

　　具有免疫功能的淋巴细胞数量减少，活性减低，抵抗感染的功能下降。

　　4.脑器质性损害：

　　如产伤、宫内窒息、感染、中毒等，15%～50%的患儿伴癫痫发作、脑电图异常、脑CT、磁共振有非特异性改变。有的伴有神经系统体征、躯体畸形等。先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染均可能与孤单症发病有关。

　　5.遗传因素：

　　部分患儿与遗传因素有关，遗传因素对孤单症的作用已趋于明确，患本病的儿童同胞中有2%～6%患本病，单卵双生子同病率高达36%。

　　6.多种病因：

　　不少研究显示、孤单症常与某些疾病同时存在，如脆性X综合症、肌营养不良、结节性硬化、先天性风疹、苯丙酮尿症和瞟呤代谢病等，故认为孤单症是一个多种病因的神经综合症

　　三、具体治疗方案：

　　一、 加强亲子间的治疗对策

　　1加强亲子间的情感交流

　　1.增强与幼儿接触的时间，增强与幼儿的感情交流，平时要经常逗的幼儿玩耍，不断揣摩幼儿的脑袋和四肢，亲吻幼儿的脸蛋和小手。并经常给幼儿赐以微笑和欢乐，使幼儿产生并获得快乐，娱乐和满足。

　　2．工作完了不要忙于家务，抽出一定的时间与幼儿亲热一番，用温柔，和蔼可亲的语调与幼儿说实讲话，讲生动有趣的故事，唱婉转动听的歌曲，给幼儿洗澡，洗脸，梳头，剪指甲等。使幼儿感到父母的亲切，自己有依靠，心胸开朗，精神愉快，从而促进幼儿的生长发育。可增加幼儿的活动量和父母的接触时间，让幼儿处在乐观愉快之中，有利于预防心理自闭症的产生。

　　3．经常带幼儿到绿林和庄园中散步，玩耍，到公园里看飞鸟动物，奇化异草，玩大型玩具，经常与幼儿一起唱歌，跳舞，做游戏，进行体育活动，从事简单的家庭劳动等。

　　@加强语言训练

　　语言障碍是孤独症患儿的一个突出症状，因此对幼儿进行语言训练是非常重要的康复内容。

　　1、对一个刚开始理解语言的患儿父母对他说话应尽量使用孩子能理解的简单的语句因为多余的词，句会对孩子弄糊涂的。如说：“菲菲，吃饭！”时孩子有反应，而说“菲菲，快过来，你的饭凉了。”时孩子就没反应了。所以父母在对孩子进行训练是，一定要在孩子能理解的基础上逐步增加句子的词汇量不可以操之过急。

　　2 、训练时要尽可能的运用具体的形象的物品，图片，动作，行为，演示并带他们重复以帮助理解记忆。如老师把一个皮球递给一个患者说“去拍皮球”。患儿不懂得什么意思，抱的球望的老师，这时老师应拿过皮球边理解边示范，让孩子模仿。经过几次这样的联系患儿就而很容易理解了“拍皮球”的意思了。

　　3、应创造条件，情景，鼓励患儿用语言提要求与人交流。有些父母因长期与孩子生活在一起，从孩子的一个眼神，一个表情，一个动作就知道孩子在想什么，要干什么，于是不等孩子开口就满足他的要求，使孩子失去了用语言表达事物的机会，这里不利于孩子的语言发展的。一定要鼓励孩子说出自己的愿望。要求要询问孩子在幼儿园的情况，还可以让孩子传递一些简单的信息。

　　4．患儿在说话时，常常会出现用词不当，问语颠倒等现象。父母和老师一定要耐心的听儿童讲。不能表现出不耐烦，不在意，以免伤害患儿的自尊心，失去说话的兴趣，产生对说话的惧怕，形成口吃等语言障碍。

　　二、行为治疗

　　1．矛盾意向疗法。让患儿故意从事他不喜欢，不愿意做的事情，以至于对事情到无所谓，给变一下也行。如：有的患儿每次外出要走同样的路线，购物要去同样的商店，家长就可以带孩子走不同的路线，到不同的商店买东西。开始，孩子可能不愿意，要坚持，若孩子会发现这条路可以回家，那条路可以回家，到不同的商店买东西，也就不强求走同一条路，进同一个商店了。通过各种有弹性多变化的行为来教育孩子，帮助他们改变单调刻板的行为，提高适应环境的能力。

　　2．正强化法。对孤独症儿童不接近人，不注视人的行为可以采用正强化法。如：一个患儿三岁了还不不会讲话，对周围事物也不关心，每天沉醉于刻板重复的翻书动作，而且只翻一本书，表情冷漠，即使妈妈生气做在他身边，也既不找妈妈，也不看妈妈，对周围所发生的一切事物无任何反应。针对这种情况，可采用奖励强化的方法来治疗其步骤是：

　　步：母亲与孩子面对面坐在地板上，母亲一手拿喜欢的那本书，一手拿好吃的东西，放在孩子看不到的地方。

　　第二步：母亲将书突然呈现在孩子面前，放在地上，这时候孩子可能回表现出非常喜欢这本书伸手去拿，紧接着母亲又在他面前摆出他喜欢吃的东西，他又可能会伸手去拿。这时候，母亲要把吃的东西放在孩子稍远一点的地方等他去拿，当孩子吃到东西就会表现得很高兴。

　　以后每天按上述方法去做，多次重复，形成一个固定的模式，那出现书的同时，还会用眼球找吃的东西。

　　第三步：将书的位置由地上换到小椅子上，孩子看到后伸手去拿，这时立即把糖果等放在椅子上。以此类推，按这种方法将书移到大椅子，书桌上等靠近孩子眼睛的水平方向。

　　第四步：将书放在孩子左眼侧面，再移到右眼侧面，不断的给糖果以刺激强化，让孩子眼前适应，慢慢的注视到母亲的眼光，进而逐渐改我拥抱，亲吻孩子，慢慢的使孩子与父母亲不断的建立起母子亲情。

　　3．负性活动练习。负性活动练习就是让患儿过度的进行他喜欢的某种习惯，致使产生一种不愉快的感觉，从而达到消退这一习惯的目的。负性活动练习对患儿的兴趣范围狭窄，行动单调刻板有显著疗效。

　　三 、放松疗法

　　1．使患儿熟悉周围的环境，从心理上放松对陌生环境的不安全感。具体做法是：将患儿安排在一群能够和治疗者进行交流的患儿中间，在活动时，不对其提任何要求但可以获得与其他患儿同样的玩具，经过几周，使患儿的精神压力得到减轻并且能对活动产生兴趣，随着环境能表现出恰当的反应，

　　2．治疗者在给其他患儿训练时，随意走到一个患儿面前，将图书放在其他的桌子上，并指着图书反复水一些简单的词汇，但并不要求起开口。开始时，使患儿依然闭起眼睛玩弄手指，经过反复训练，让幼儿能睁开眼睛看的图书，逐渐能够使抬眼注视治疗者，让患儿尽量放松。

　　四、药物治疗

　　药物治疗必须早专科医生的指导下进行，这些获物对自闭症的患儿确实具有重要治疗作用。虽然目前还达不到根治的效果，但有效的药物可使儿童对环境的管理更为适应。通过药物特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理智的改善。

　　以上是针对幼儿自闭症的表现提出的相应对策，自闭症必须尽量及早治疗，做父母必须细心观察孩子，如果能发现早期症状，进行早期诊断，早期治疗无疑会对预防产生积极而有效的影响。