郑州雪绒花月嫂培训中心：中医讲实证虚证是怎么回事

来源：郑州雪绒花月嫂催乳师小儿推拿师育婴讲师培训中心 时间：2016-04-30

郑州雪绒花月嫂培训中心：中医讲实证虚证是怎么回事

气虚症泛指全身无力，极易疲乏，呼吸气短，说话声音低，甚至懒言少语，平日出汗多。本症在临床上，可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见：

肺气虚者：症状为咳嗽声音低、咳痰无力，易得感冒。

心气虚者：症状为面色苍白、健忘、心烧等。

肾气虚者：遗精、夜尿多。

脾气虚者：饭后胃部胀满不舒，大便稀、不成形，消化功能差，饭量少。阴虚症往往表现为体形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后发热或手心、足心发热。具体又分为：肺阴虚：干咳、痰少而粘，或痰中带血、声音嘶哑，睡眠状态下出汗，醒后出汗自止（俗称盗汗）。

脾阴虚：不思饮食，食后不易消化，干恶心，口干、口渴，大便干结，消瘦。肾阴虚：腰困腿软、足跟痛，手足心热或兼有心烦热，失眠盗汗，遗精，脱发、齿摇。肝阴虚：头晕、头痛，眼干，怕光，两眼昏花或夜盲，失眠多梦，指甲光泽度差。

值得一提的是，肝肾阴虚常常同时并见，肝阴虚可到肾阴虚，肾阴虚常可致肝肾虚。

阳虚症常常怕冷，四肢尤其是手足发冷、发凉，口中无味、不渴，小便色淡、量多，尤其是夜尿较多，浑身无力，易疲乏等。阳虚症在夏季症状较轻，冬季症状则加重，且常由气虚症进一步发展为阳虚症。

脾阳虚症：食欲减退，胃部喜欢温热，按压后胃部舒适，口淡无味，喜欢热饮，大便稀或含有不消化的食物，伴有水肿，面色虚白，女性白带清稀而量多，甚至胃痛，得温痛减，遇冷加重。

肾阳虚症：腰部、膝部酸困、发冷，肢体怕冷，小便清长或遗尿，浮肿（以腰下多见），阳萎遗精，女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛，肠鸣腹泻，泻后痛减消失。

心阳虚症：心慌，胸闷，胸憋气短，心中空虚，易受惊吓，惊吓后心中惶惶不安，甚至心前区疼痛。

血虚症面色发黄或面白无色泽，口唇颜色淡，头晕，失眠，女性月经量减少，周期延长，甚至闭经，皮肤无光泽，头晕常在劳累后发作或加重，指甲苍白，头痛程度较轻，遇劳累后加重，常兼有气虚的症状，如懒言少语，疲乏无力，汗多。

心血虚：心慌，心烦，失眠，多梦，健忘，面色淡，唇舌色淡，多发生在体质虚弱者。

肝血虚：看东西时两眼昏花、干涩，指甲无光泽、色淡、脆而薄，甚至变形，夜盲，看东西模糊，耳鸣，手脚肢体麻木，体形消瘦，女性月经量少，色淡，甚至闭经，失眠多梦，易惊醒。

以上仅仅是一些常见虚症的表现症状。祖国医学认为气、血、阴、阳之间可以互相转化，或者同时出现，也就是说，许多症状不仅见于一个症形，还可见于许多症形当中，需要和其它症状结合起来一起考虑，因此，患者当难以辨别时，一定要找有经验的中医诊断。

一、临床上怎样分辨虚症和实症？

　　虚实：主要是说正邪两方面力量的强弱。

　　虚症指正气虚，抵抗力不足，受外邪侵袭致病。

　　实症指致病的邪气盛和邪正斗争激烈，实症中虽然外邪的力量胜过人体正气而使人致病，但正气还有力量与病邪进行搏斗。

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二、虚症的特点：

　　1、"久病多虚"，一般虚症多发生于重病之后，病期往往迁延较长，不易速愈，易于反复。

　　2、由于正气不足，肌体对疾病的反应可能不明显或反应不出来，故症状表现不剧烈。低热迟久不退、消瘦、出虚汗、精神不振、两目无神、语言低怯、长期食欲不振、腹痛隐隐不休、舌淡苔少、脉细无力等。

　　3、虚症一般多与寒症同时存在（虚寒症）。

　　4、虚症拔罐治疗一般罐斑不明显，皮肤多呈淡红或潮红色。虚症又或分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，其临床症状如下：

　　气虚：食欲不振，大便溏泻，脘腹虚胀，神倦乏力，浮肿，脱肛等，甚至还有气短，懒言，易出虚汗等。

　　血虚：面色萎黄，嘴唇及指甲苍白，头晕眼花，心慌心悸，妇女月经后期量少色淡等。

　　阴虚：腰膝酸痛，口、手、足、心热，心烦失眠，潮热盗汗，遗精，两眼干涩阶花，眩晕耳鸣等。

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　　三、实症的特点：

　　1．"暴病多实"，一般实症的病程较短，多属病的初、中期，病势较凶，但一般痊愈较快。

　　2．由于邪正交争激烈、肌体对病邪反应较明显，故症状表现得较剧烈，如高热、无汗、精神兴奋、瞻语、声高气粗、腹痛拒按、便秘、小便短赤、剧咳痰盛、舌红苔黄、脉数有力等。

　　实症一般多与热症同时存在（实热症）。

　　凡是体内的病理性异物（结石、肿瘤、瘀血、腹水、痰饮等），皆属实症。

　　实症拔罐治疗一般罐斑非常明显，多呈现鲜红色或紫红色罐斑，或出现水泡。

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　　冬季天寒地冻，冷风阵阵，有的人无论穿多少衣服、着多厚手套和鞋袜，手脚还是冷若“僵尸”，而有的人照样冬泳，却丝毫不觉冷。这是什么原因呢？

　　中医认为，人体分为“虚症”体质和“实症”体质两种，由于人体先天基础代谢率不同，即人体不吃不喝不动所需消耗热量的指数，若先天基础代谢率较低，或者末梢血液循环不良，冬天里容易手脚冰冷、发麻，属于“虚症”体质；有些人先天基础代谢率偏高，不但手脚总是热乎乎的，还可能因“上火”而口干舌燥、便秘等，属于“实症”体质。

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　　体质属于实症或虚症，主要取决于先天遗传，也与后天地理环境及饮食习惯、健康状况等有关，像北方人，总给人一种声音洪亮、红光满面、不畏寒冷的感觉，南方人则较偏向虚症体质，比较怕冷。据调查发现，女性中的虚症比例远远高于男性，所以冬季怕冷以女性居多。

　　要改善怕冷的问题，父母好从小就不要给孩子穿太多衣服，适量就好，免得闷不通风，动辄一头汗，反而容易感冒，也会失去适应温度的能力。健康的成年人可在夏天时就开始训练洗冷水澡，长期下来对冷的敏感度会降低，到了冬天较易抵抗寒冷，不易感冒。这些训练要循序渐进，从热天时开始，否则贸然洗冷水澡或晨泳，可能会发生意外。

　　有效改善体质的方法很多，其中尤以中药深受人们喜爱，食用安全、副作用小。虚症体质者又分气虚型和血虚型，须辨症选用。体力差、易疲倦者通常为气虚型，可吃人参等补气药，提振精神并调节免疫力；易手脚冰冷发麻者多为血虚型，可食有理血、补血、活血功效的四物汤，即以熟地、当归、白芍、川芎为主的调理汤。短时间无法改变体质又怕冷的人，不妨进食一些暖身汤水，可收到立竿见影的效果。推荐以下三种食疗法。

阳虚；畏寒肢冷，腰膝酸软，冷痛，阳痿早泻，宫冷，白带清稀，夜尿增多，脉沉苔白等。

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一、杞子桂圆炖羊肉： 杞子、桂圆肉各25克，羊肉200克，用水煲熟，调味即可。

　　二、鹿茸炖鸡： 鹿茸10-15克，鸡半只，共炖两小时。

　　三、熟附子牛腩煲： 熟附子(勿用生附子，有剧毒)20克，牛腩250克，生姜50克同煲食用。

　　通常实症体质的人不需要调理，除非是火气太大，经常便秘、口腔溃疡者，则可使用滋阴清火的中药或中成药调理。不过，有些病人不怕冷，例如甲状腺机能亢进的患者，因心跳加速、手发抖，整体基础代谢率较高，有时会比一般人不怕冷，应注意辨别。

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